TERAPIA FAMILIAR EN TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Mi objetivo prioritario en esta publicación es plantear las bases de la Terapia Familiar en Trastornos de la Conducta Alimentaria y aportar recursos que puedan ayudar a distintos profesionales que trabajan en este ámbito.

El primer punto a tener en cuenta para que el tratamiento sea beneficioso es que el proceso terapéutico deberá convertirse en una oportunidad de crecimiento personal para toda la familia.

El equipo terapéutico está formado por el terapeuta y la familia, pues el tratamiento será ambulatorio con dos sesiones semanales y el cambio a realizar es muy profundo.

El trastorno es el resultado de opciones que se han ido tomando a lo largo de la vida. Sin embargo, es una ausencia total de existencia personal. Ellas han utilizado la vía corporal pero el trastorno es de fondo personal.

La familia anoréxica básica es perfecta, se evitan los conflictos, siempre se hace lo mejor. Tienen un punto ascético de no conflicto.

Sin embargo, la familia bulímica es  más desestructurada y caótica. Suele haber vacío y falta de normas. Hay una falta de seguridad importante.

El problema de la familia no es la inseguridad, sino cómo se afronta. La familia no es culpable, es tan víctima como la paciente de su propia realidad.

Los padres se sienten culpables y, por ello, les cuesta participar en el proceso. Tienen miedo de esta responsabilidad.

Terapia-familiar

Es muy importante que la familia comprenda el trastorno y las bases del proceso terapéutico:

  1. Los mecanismos de supervivencia:
    1. La anorexia es miedo a afrontar la vida.
    2. La bulimia es un vacío existencial, es un hambre emocional.
  2. Su propia realidad es lo cognitivo, es su existencia. Cualquier cosa que les digamos tiene una gran relevancia.
  3. Se puede cambiar.
  4. La terapia es un aprendizaje.
  5. No existen recetas sino líneas de actuación.

psiconutriciónEs normal que produzca miedo y ansiedad aceptar el proceso terapéutico pero es muy importante aprovechar lo que se aprende en la consulta para aplicarlo en el entorno familiar.

Aunque realicemos sesiones familiares, es necesario respetar un espacio propio para la paciente pues son muy sensibles, tienen mucho miedo y no se les puede fallar a través de la manipulación ni el engaño.

Es importante plantear metas sencillas y cortas, creando un plan de acción surgido de la negociación y el compromiso. Cuando la familia está de acuerdo es más sencillo tener éxito porque un cambio de actitud necesita tiempo para asentarse.

ANOREXIA

Aspectos a tener en cuenta:

  • Hay que eliminar la comunicación a través de los trastornos, evitar las conversaciones sobre la alimentación y eliminar las regañinas sobre la alimentación.
  • No negociar las mejorías con ofertas, premiar la ingesta desarrolla una dependencia externa, no alimentación subordinada al hambre o la saciedad.
  • Cooperación en la resolución de comportamientos alimenticios purgativos:
    • Reorganización de la alimentación
    • Recuperación del peso
    • Contratos conductuales, siempre contando con el equipo terapéutico.
  • Hay que evitar que la paciente manipule todo lo que ocurre en casa: qué se come, cuándo, quién…

En función de la edad de las pacientes podemos utilizar dos estrategias:

  1. Vigilancia exclusiva familiar cuando son niñas más pequeñas.
  2. La familia se responsabiliza de mantener una dieta adecuada y la paciente se responsabiliza de comer.

Por otro lado, los padres no deben tener el poder de ingresar a las pacientes, para que no lo utilicen como amenaza. Debe ser el médico quién decida cuándo es necesario pues es un tema de salud.

Los padres recaen continuamente porque tienen una gran ansiedad hacia el riesgo que corre su hija.

Hay que intentar ser flexible en lo que se pueda para que la paciente tenga un cierto control, pues es lo que necesita. El problema es una falta de control.

Cuando son pacientes muy persistentes y no pueden mejorar en peso, hay que ayudarlas a vivir como están. Si ellas pueden empezar a vivir en estas condiciones, empiezan a desear la vida.

Hay que intentar evitar la focalización en el tema, así se podría reiniciar otra vida.

 

COMIDA EXCESIVA. ATRACONES Y PICOTEO

La bulimia es muy difícil de detectar, hay una negación total del problema. Es importante no utilizar el engaño con estas pacientes.

No podemos controlar el atracón, pero sí podemos controlar la impulsividad. Si intentamos controlar el atracón, en algún momento va a explotar.

Algunas líneas de actuación:

  • Estructurar la comida.
  • No eliminar la comida del alcance del paciente.
  • No tener exceso de comida.
  • Establecer límites.

Ellas tienen que percibir la sensación corporal y establecer diversas conductas para el control de la impulsividad del atracón: dar una palmada entre bocado y bocado, dar un paseo… El pico más grande de atracón es al anochecer.

bulimia

Nos enfrentamos a un problema de control, por tanto, no podemos tratarlo pidiéndoles más control. Sin embargo, podemos utilizar algunas estrategias paliativas de control cuando una paciente quiere controlar los atracones:

  • Aceptar sus atracones.
  • Cooperar en las técnicas de exposición y prevención de respuestas.
  • Aceptar el apoyo emocional.

En muchos casos son personas con éxito social, tienen que demostrar que son las mejores. Trabajan más horas y suelen tener más éxito. Cuando llegan a casa solas, las espera un atracón, el vómito y la desvalorización.

Las situaciones de más difícil manejo son la invasión de la cocina, el deseo de cocinar y la comida fuera de casa.

Ante los vómitos y conductas purgativas es importante actuar con respeto, no castigar ni vigilar pero limitar y reparar lo realizado. No le castigo por comer todos los alimentos de la familia, pero tiene que haber un coste, no se puede permitir el caos. Si se come la comida, no habrá más. Si ensucia el baño, tendrá que limpiarlo.

Por lo tanto, los padres pueden colaborar en el conocimiento y corrección de los excesos y déficits, ayudándola a tomar conciencia de su propia ingesta y del nivel de ejercicio que realiza.

Algunos recursos que pueden se útiles:

Dialnet-Tratamiento Psicologico de Transtornos de Conducta Al

Intervención multinivel en el tratamiento de los Trastornos de la Conducta Alimentaria

Terapia sistémica de familia en TA

 

 

 

 

 

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VÍNCULO & PERFIL PSICOSOMÁTICO

Diversas investigaciones ponen de manifiesto la importancia de los procesos de vinculación en la estabilidad emocional de los seres humanos. Autores como Bowlby manifiestan que para conseguir un desarrollo adecuado de la salud mental, es necesario que desde el nacimiento se establezca entre la madre y el bebé una relación cálida, íntima y continua donde ambos encuentren satisfacción. Para que el mencionado proceso de vinculación se pueda llevar a cabo, tanto madre como hijo ponen en marcha las denominadas “conductas de apego”.

La ruptura precoz o la imposibilidad de establecer las iniciales conductas de apego de manera suficiente, como ocurre por ejemplo durante una hospitalización precoz o en situaciones de abandono, produce una serie de alteraciones o disfunciones a lo largo del proceso del desarrollo emocional, algunas de ellas de forma directa en el bebé y otras de forma indirecta, bien sean en las figuras parentales y/o en el bebé como consecuencia de las alteraciones parentales.

Desde una perspectiva preventiva, es muy importante conocer de qué manera afecta la ruptura del proceso de vinculación al desarrollo emocional del bebé, de cara a poder reconducir de forma positiva esta situación.

apego

La ruptura precoz o la imposibilidad de establecer la conductas iniciales de apego produce una serie de alteraciones tanto en el bebé como en los padres que repercuten en el establecimiento normalizado de los “procesos vinculares”, lo cual no quiere decir que en la mayoría de los casos se puede llevar a cabo una recondución positiva de la situación.

Por lo que se refiere al bebé, se producen una serie de cambios de tipo cualitativo en los estímulos que percibe durante un ingreso hospitalario precoz (incubadora, termómetro rectal, pinchazos en talones, inmovilidad, sujeción, sonidos determinados, la succión no siempre sigue de la deglución del alimento). Asimismo, las figuras de apego no están nítidamente definidas para él (cambios en los turnos de enfermería, tiempo limitado para que la madre pueda estar con el bebé, neonatólogos), por lo que al alta, el bebé tendrá que reconstruir el conjunto de estímulos que percibió durante el ingreso en clave diferente y los padres tendrán que superar su temor y ansiedad para retomar el ejercicio de su parentalidad de forma positiva.

Por último, se encuentra alterada y en cierta “espera” la formación definitiva del temperamento, que tiene una base constitucional, pero que necesita de las primeras interacciones  con el entorno, sobretodo con la figura materna.

Por otro lado, en lo que se refiere a las “figuras parentales” (padres o actuales tutores), el ingreso del bebé supone una paralización de las respuestas de apego, que tienen que quedar aplazadas y, posteriormente, tienen que ser reconstruidas. Cuando la vivencia emocional de las figuras parentales se encuentra afectada, esta reconstrucción es extremadamente difícil y se acaba traduciendo en una dificultad para poner límites en el comportamiento de los niños o en una ambivalencia respecto a dichos límites, en temor o inseguridad a coger al bebé en brazos o acariciarlo, en respuestas hiperansiosas ante cualquier signo de intranquilidad del bebé, en sobreprotección como intento en el proceso de reparación, en mensajes contradictorios y en una baja autoestima en su consideración como padres.

Los procesos de vinculación en la infancia resultan esenciales para un adecuado desarrollo emocional.

Aunque se produzca una ruptura precoz que impida el inicio de este proceso vincular o lo interrumpa, en la mayoría de los casos se da una reconducción positiva del mismo.

Sin embargo, cuando no hay una reconducción positiva del proceso de vinculación, nos encontramos con “los perfiles evolutivos de los trastornos vinculares”. Hay que tener en cuenta que, en general, se desarrollan a lo largo de la infancia y la adolescencia, pero en otras ocasiones evolucionan de forma larvada hasta la edad adulta.

Las formas clínicas más frecuentes que se presentan en “el perfil psicosomático” son:

  • trastornos esfinterianos,
  • algias diversas, sobretodo cefalea y dolor abdominal,
  • trastornos del sueño, que tienen mucho que ver con los procesos de autonomía y dependencia, y muchas veces se encuentran alterados en estos casos,
  • trastornos del comportamiento alimentario,
  • síntomas digestivos: vómitos y alteraciones en el ritmo de evacuación intestinal.

Respecto al “perfil conductual”, el proceso vincular posee una clara proyección en la función y forma de trasmitir los límites y la norma, la posibilidad de acceder a sustitutos de apego y el establecimiento de conductas de apego en distintos momentos de la vida con figuras diversas (parejas, hijos) y la aceptación de la frustración y cumplimiento de la norma.

El “perfil afectivo y del humor” presenta como formas más comunes los trastornos de ansiedad de separación (en los que se da una percepción subjetiva de la pérdida de la figura de apego), los trastornos de linea depresiva y las distimias.

En los trastornos de vinculación en la infancia podemos encontrar un concepto de fundamental importancia para la comprensión de los trastornos psicosomáticos: la “alexitimia”, que definimos como una incapacidad para identificar y distinguir entre sentimientos y sensaciones corporales, una gran dificultad para expresar verbalmente las emociones, tanto las propias como las ajenas, una forma de pensar utilitaria, concreta, repetitiva en los detalles y orientada hacia el exterior , una vida onírica empobrecida o nula y una gran escasez de ensueños y fantasías diurnas, una tendencia  a resolver los conflictos mediante la acción, una empatía alterada en cuanto a las relaciones interpersonales, ya que son incapaces de reconocer y usar sus propios sentimientos como señales internas y un elevado conformismo social.

Cuando un niño o adolescente no ha tenido la oportunidad de aprender a identificar y distinguir entre sentimientos y sensaciones corporales, le lleva a expresar dichos sentimientos a través del cuerpo, a través de síntomas digestivos, alteraciones en el comportamiento alimentario, dolores, trastornos esfinterianos…

En conclusión, es de gran importancia para la comprensión de los trastornos psicosomáticos tanto el desarrollo de los procesos de vinculación en la infancia como el concepto de alexitimia como alteración emocional.

Os adjunto algunos recursos que pueden ser de interés:

Normas y límites Marid

NormasyLimites

 

Salud Mental 2011;34:481-490

La alexitimia y su trascendencia clínica y social

PRESENTACIÓN ADOLESCENCIA

Publico la presentación sobre adolescencia para todos los alumnos que cursan el postgrado de Especialista en Psicomotricidad en la Escuela Internacional de Psicomotricidad EIPS

GENIALLY

ADOLESCENCIA

¡Buen fin de semana para todos, nos vemos mañana!

 

ADOLESCENCIA, AUTOCONCEPTO Y SATISFACCIÓN CON LA VIDA

La psicología positiva postula que una trayectoria vital psicológicamente saludable viene determinada por el beneficio del aprendizaje de habilidades y competencias personales útiles para la vida. Por ello, desde este enfoque, se considera a la adolescencia como un periodo evolutivo de aprendizaje y oportunidades.

 Hay gran cantidad de recursos y habilidades personales que los adolescentes  deben desarrollar para convertirse en adultos sanos y competentes, entre los que destaca el autoconcepto, entendido como el conjunto de percepciones que una persona mantiene sobre sí misma a partir de la propia valoración y de la evaluación de personas importantes para ellos.

Actualmente el autoconcepto se entiende como una realidad de naturaleza multidimensional y jerárquica, existiendo una dimensión más general y estable que se sitúa sobre otras más específicas en niveles intermedios e inferiores, como el autoconcepto físico, emocional, familiar, académico o social.

Debido a su importancia psicológica, el autoconcepto se relaciona con la adaptación psicológica y social en la adolescencia.

El bienestar subjetivo, la satisfacción con la vida, se expresa en forma de juicio global que la persona realiza sobre su trayectoria vital, y los afectos positivo y negativo son respuestas emocionales ante los diferentes eventos que se experimentan.

Hay estudios empíricos que refuerzan el planteamiento de que el concepto que tienen las personas de sí mismas correlaciona positivamente con la felicidad.

INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA

Además, la autopercepción positiva se ha vinculado en la adolescencia con diversos indicadores de adaptación, apoyando la idea de que el mayor autoconcepto se corresponde con el mejor ajuste psicológico, una buena competencia personal y menos problemas de comportamiento (Fuentes et al., 2011).

La discusión plantea el papel que pueden tener los programas de intervención que fomentan el autoconcepto y el bienestar subjetivo en la adolescencia, en la prevención de problemas psicopatológicos y de conducta.

RAMOS-DÍAZ E, RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ A, ANTONIO-AGIRRE I (2017): El autoconcepto y el bienestar subjetivo en función del sexo y del nivel educativo en la adolescencia. Psicología educativa nº 23, pp.89-94.

Autoconcepto adolescencia

Asimismo, es muy importante, que la metodología de los programas preventivos sea dinámica y responda a los intereses de los adolescentes. El juego dramático, role-playing, juegos motrices, mindfulness… pueden resultarnos muy útiles.

Enseñar a padres e hijos a resolver conflictos, a dirigir adecuadamente sus sentimientos y a reconectarse unos con otros son estrategias de intervención eficaces, lo que enfatiza el relevante papel de la familia en el tratamiento y prevención de desórdenes conductuales.

Actualmente se están llevando a cabo en algunos centros escolares programas de Inteligencia Emocional que ayudan a los niños y adolescentes a:

  • El conocimiento de las propias emociones, la capacidad de reconocer un sentimiento en el momento en que aparece.
  • La capacidad de controlar las emociones, adecuándose al momento.
  • La capacidad de motivarse uno mismo, autocontrol emocional, capacidad de demorar la gratificación y regular la impulsividad.
  • El reconocimiento de las emociones ajenas (empatía).
  • El control de las relaciones, habilidad para relacionarse con las emociones ajenas, eficacia interpersonal.

Inteligencia emocional y social

Dichos programas están dando muy buenos resultados en la mejora del desarrollo personal de los chicos y la prevención de conflictos en la vida escolar. También se puede ampliar el ámbito de intervención a las familias, con el fin de ayudarles a mejorar la comunicación y resolución de conflictos en casa.

 

SÍNDROME DE DOWN

Este año con el lema #MiVozMiComunidad – Habilitar a las personas con síndrome de Down para que puedan expresarse, ser escuchados e influir en la política y la acción del gobierno, con el fin de que se integren plenamente en las comunidades

Yo también estoy totalmente de acuerdo con la idea de que lo más importante es dar voz a las personas con Síndrome de Down.

El síndrome de Down es una combinación cromosómica natural que siempre ha formado parte de la condición humana, existe en todas las regiones del mundo y tiene efectos variables en los estilos de aprendizaje, las características físicas o la salud.

Son imprescindibles los programas de intervención temprana y la enseñanza inclusiva, así como una atención adecuada de la salud.

Muchas gracias a María José Mas @mj mas por la información tan profesional y didáctica que nos ofrece en su blog, donde podemos encontrar artículos sobre el Síndrome de Down que os ayudarán a entender su desarrollo, estilos de aprendizaje y necesidad de inclusión.

Hace tan solo unas décadas, las personas con síndrome de Down tenían un pronóstico intelectual pobre, con una discapacidad intelectual moderada o grave. Eran niños que vivían ocultos o institucionalizados ya que se creía que no podía hacerse nada para mejorar sus capacidades. La mayoría tenía graves problemas en […]

a través de el neurodesarrollo en el síndrome de Down — neuronas en crecimiento

Para celebrar el Día Mundial del Síndrome de Down en 2018, el 21 de marzo, DOWN ESPAÑA lanza ‘#Auténticos’, su nueva campaña para aumentar la visibilización de las personas con esta discapacidad intelectual y, de esta forma, mejorar su inclusión social. Esta campaña pretende reflejar precisamente eso, la autenticidad de las personas con síndrome de Down, su naturalidad y espontaneidad.

¡Colabora con nosotros difundiendo entre tus contactos el vídeo! ¡Apóyanos en nuestra labor de inclusión ayudándonos a alcanzar el millón de visualizaciones antes del 21 de marzo!

 

Atención temprana

Los programas de atención temprana no solo incluyen la intervención directa sobre el niño, sino que implican a la familia y al contexto social en el que se desenvuelve: centro educativo, servicios sanitarios y sociales, recursos de la comunidad.

A continuación adjunto un programa elaborado por la Federación Española del Síndrome de Down y un artículo interesante sobre recursos y pautas para la atención temprana.

Atención temprana_Federación Española del Síndrome de Down

Atencion temprana_recursos y pautas

Por otro lado, es importante conocer cómo llevar a cabo y elaborar programas de calidad sobre el tema; para tal fin, os adjunto las orientaciones de FEAPS para la elaboración de programas de atención temprana.

Atención temprana_ orientaciones de calidad_ FEAPS

Si tenemos un hijo con Síndrome de Down podemos acudir a la Red de Atención Temprana de DOWN ESPAÑA, que trabaja de la mano de expertos profesionales para asegurar la excelencia en la atención a los más pequeños y su adecuado desarrollo psicomotor, cognitivo, lingüístico y socioafectivo.

Down España

 

Inclusión

Educación inclusiva

La educación inclusiva tiene como propósito prestar una atención educativa que favorezca el máximo desarrollo posible de todo el alumnado y la cohesión de todos los miembros de la comunidad.

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¡Colabora con todos nosotros, difunde y visualiza!

 

SENTIRSE BIEN

Haz un esfuerzo consciente para sentirte mejor

¿Cómo me siento?

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  • Recupera la serenidad, con un rato de relajación o meditación, sé consciente de cómo estás.
  • Cuida tu cuerpo, ¡tú eres tu cuerpo! Haz ejercicio, pasea, aliméntate bien… Visualiza tu cuidado interior; el cerebro no distingue entre realidad y ficción, así que la visualización es muy potente.
  • Decide qué tipo de persona quieres ser, qué clase de padre o madre, qué clase de amigo o pareja. Piensa en cómo quieres que te vean los demás.
  • Respira, respira y respira RELAJACIÓN: ADAPTACIÓN RESPIRACIÓN PROFUNDA
  • ¡¡Tómate permisos especiales!!
  • Planifica un rato positivo a la semana.

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  • Escucha música, pinta, baila…
  • Sonríe, aunque no tengas ganas.
  • Borra tu mal humor, ¡fíjate en lo positivo!
  • Ponte una meta.
  • Escribe mensajes que te inspiran y ponlos a tu alrededor.
  • Escribe para sacar fuera las emociones negativas y guárdalo en una caja.
  • Pon nombre a tus emociones.
  • Intenta situarte dentro de diez años: ¿merecía la pena sufrir tanto?¿era tan importante aquello que te preocupa?
  • Utiliza diez minutos al día para preocuparte, luego relaja tu mente y ocúpate en actividades constructivas.
  • Haz una lista de tus prioridades.Resultado de imagen de bienestar
  • Date un día de descanso, échate una siesta, no hagas nada…
  • Date un baño, tómate una infusión.
  • Reformula tu voz crítica de forma positiva y quiérete.
  • BIENESTAR EMOCIONAL

 

  • Mira a tu alrededor y ayuda a los demás.
  • Disfruta del momento.
  • ACÉPTATE Y SÉ AGRADECIDO grif2

EL CUARTO DE SEGUNDO MÁGICO

Ventana

Está más que claro que cada persona somos el resultado de nuestra historia; la familia, las experiencias pasadas van formando nuestra forma de ver la vida, a las personas y acontecimientos nuevos.

Nuestra respuesta ante los nuevos acontecimientos repite pautas aprendidas y, se va modificando poco a poco a través de nuevas experiencias.

Para modificar tanto la forma de ver las cosas como nuestra conducta tenemos que hacer un esfuerzo consciente, incorporando nuevos modelos e intentando ser consecuentes con ellos.

Cuando repites una respuesta emocional negativa, la estás asentando dentro de ti, y cada vez te costará más cambiar tu respuesta.

Rompe con ese patrón emocional:

Si logramos hacer una pausa y fijarnos en lo que nos pasa por dentro, podemos romper los patrones de reactividad emocional,

asegura la psicóloga Tara Brach.

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Tienes un cuarto de segundo mágico en el que puedes hacerlo. La parte del cerebro responsable de hacer un movimiento se activa un cuarto de segundo antes de que seamos conscientes de que tenemos intención de hacer esa acción.

¡Aprovéchalo! Si logras centrarte en ese instante de transición entre desear y hacer, podrás aprender a cambiar tus respuestas automáticas.

 

PSICOMOTRICIDAD Y EMOCIONES

El mundo actual exige el uso de nuevas competencias personales, sociales y profesionales para tener unas relaciones más positivas y afrontar los cambios de forma constructiva.

Con el presente curso queremos ofrecerte la posibilidad de mejorar tu Inteligencia Emocional a través de la Psicomotricidad, con la finalidad de que tengas una vida más plena y una mejor proyección profesional.

Desde un enfoque afectivo-cognitivo utilizaremos múltiples recursos que nos ofrece la Psicomotricidad para investigar, conocer y mejorar nuestro mundo emocional; abordando también la relación los demás.

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La Escuela Internacional de Psicomotricidad y yo os ofrecemos un nuevo curso que os ayude a seguir evolucionando en vuestro propio conocimiento y en la mejora de vuestra relación con los demás, tanto en el ámbito laboral como personal.

  • Fecha: 24 y 25 de marzo de 2018
  • Horario: Presencial (12 horas):
    • Sábado de 10:00 a 14:00 horas y de 16:00 a 20:00 horas
    • Domingo de 10:00 a 14:00 horas
  • Lugar: Escuela Internacional de Psicomotricidad
    Avda. Doctor García Tapia, 126. 28030 Madrid.
  • Plazas limitadas, se adjudican por riguroso orden de solicitud.

Especialmente dirigido a personas que trabajan dentro de los ámbitos educativo y sanitario.

PSICOMOTRICIDAD Y EMOCIONES

 

 

 

 

CAMPUS CIENTÍFICOS DE VERANO 2018.

4º ESO – 1º BACHILLERATO

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Si eres alumno de 4º ESO o 1º Bachiller Científico-Tecnológico puedes solicitar hasta el 9 de marzo una de las 1.560 plazas gratuitas de los más de 50 “Campus Científicos de Verano” organizados por el Ministerio de Educación en 13 Universidades españolas durante una semana del mes de julio de 2018.

a través de Campus Científicos de Verano 2018. — OrientaGuía

QUERERSE MÁS

Para este nuevo año vamos a querernos un poquito más:

     con más aceptación

     menos crítica

     viviendo los momentos bonitos de cada día

     mirando lo positivo de los demás

     alejando a las personas que nos hacen daño

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